vineri, 13 februarie 2015

Sănătate primordială. Să înțelegem perioada critică dintre concepție și naștere (note de lectură) – 11

(Note de lectură din volumul lui M. Odent – Sănătate primordială. Să înțelegem perioada critică dintre concepție și naștere. Pentru a citi notele de lectură anterioare din acest volum, clic: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 Sublinierile ne aparțin.)


10. SĂNĂTATEA PRIMORDIALĂ ȘI "SALTUL CONȘTIINȚEI"

Familia nucleară este unul dintre cele mai distructive aspecte ale societății de azi. Ea ignoră nevoile fundamentale ale unei femei însărcinate, a unei femei în travaliu sau a unui nou-născut. În familia tradițională extinsă, o femeie care așteaptă un copil este întotdeauna înconjurată de femei de diferite generații care se ajută în viața de zi cu zi, inclusiv în treburile de mămică. În acest tip de familie extinsă, o femeie care este mamă pentru prima dată capătă în avans experiență privitor la noul născut.

În familia nucleară, femeia însărcinată fie stă acasă, petrecând nenumărate ore de una singură, sau merge la slujbă și este incapabilă să-și adapteze stilul de viață diferitelor faze ale gravidității. În lumea profesioniștilor, dacă o femeie anunță că este însărcinată, în jurul ei se creează sentimentul că va fi mai puțin eficientă și mai puțin rentabilă.

Nici o societate, în afară de a noastră, nu a ignorat vreodată atât de tare bipolaritatea dintre masculin și feminin, care este necesară pentru dezvoltarea ființei umane. La acest moment, este  imposibil să calculăm efectele pe termen lung ale acestei noi situații.

Creșterea nivelului de trai și dezvoltarea tehnologiei moderne contribuie deopotrivă la reducerea dimensiunilor familiei și fac un model din familia nucleară. Arhitecții și urbaniștii proiectează locuințe risipite, pentru că aproape toată lumea are telefon și mașină; într-adevăr, mărimea mașinilor se potrivește perfecte cu mărimea familiei nucleare. Nu putem să ne gândim la familia nucleară fără a lua în considerare la întreaga societate tehnologică de care aceasta depinde.





Anumite instituții care aparțin societății tehnologice au o influență puternică asupra a ceea ce se întâmplă în timpul perioadei primordiale. Dintre acestea, probabil că obstretica este cea mai puternică. De vreme ce prioritatea obstreticii este să controleze nașterea copiilor, este normal ca ea să susțină concentrarea nașterilor în spitale mari și monitorizarea femeilor în travaliu prin instalații electronice. Din această perspectivă, obstretica nu va lua în considerare factorii care ar putea ajuta procesele fiziologice, fie în timpul nașterii, fie în perioada de atașare.

Când în jur de 4/5 din populația țărilor occidentale locuiesc la mai puțin de 20 de minute de un spital echipat cu cele necesare pentru cezariene, când până și ambulanțele pentru câini au echipamentele necesare pentru a face operații de urgență, nu poate exista vreun motiv să discreditezi nașterile acasă. Această discreditare se bazează numai pe lipsa oricărei voințe.

Cel mai subtil mod de a discredita nașterile acasă este de a le face să pară cât mai periculoase posibil. Ele pot fi făcute să pară periculoase prin crearea unei atmosfere de vină. Când unei femei îi trece prin cap să nască acasă, prima întrebare care i se pune este ce va face dacă va avea complicații. Profesioniștii nu se gândesc niciodată că ar fi mult mai ușor dacă femeile nu ar trebui să părăsească un loc familiar. Nașterea acasă este transformată într-un pericol prin menținerea unei atmosfere de conflict.

De asemenea, există și presiuni economice. În Franța, suma plătită de asigurările sociale unei mame care naște acasă de-abia ajunge pentru plata moașei.  În SUA, decizia unor mari companii de asigurare (Mutual Fire Marine și Inland Insurance Company of Philadelphia) de a nu acoperi cheltuielile cu "moașele-asistente" pentru nașterile acasă este o metodă eficientă și discretă de combatere prin mijloace economice.

Există o zonă în care nu s-au făcut deloc progrese în ultimii 30 de ani. Aceasta este: studierea factorilor care pot influența echilibrul hormonal necesar nașterii, fie în mod pozitiv, fie în mod negativ. Acest subiect este tabu și subversiv - ar duce la reconsiderarea bazelor obstreticii. Ar duce la reconsiderarea totală a anumitor practici care se practică zilnic acum. Aceste practici implică: obligativitatea ca femeile în travaliu să plece de acasă, cu mașina sau cu ambulanța, supunerea la o serie de examinări vaginale și înfigerea unui ac în venă - toate acestea în doar câteva ore. Toate aceste proceduri, nesuspectate deloc până acum, sunt moduri de a bloca procesul fiziologic al nașterii.

Nimeni nu a dovedit vreodată că ar fi neglijabile efectele adrenalinei secretate în corp atunci când femeii i se aplică o perfuzie.

De foarte puțin timp s-a descoperit că glucoza din perfuzii poate, de fapt, să crească sensibilitatea la durere.

De asemenea, glucoza scade nivelul de clorură de sodiu din sângele mamei și fătului. Un nivel scăzut de clorură de sodiu în sângele copilului va face ca acesta să respire prea repede. De asemenea, există dovezi că un nivel ridicat de glucoză blochează sinteza prostaglandinelor, al căror rol este extrem de important în timpul nașterii. Fătul reacționează la excesul de zahăr prin activarea pancreasului și secreția unei cantități mai mari de insulină. Rezultatul este că, după naștere, nou-născutul este hipoglicemic. Aceasta ar putea explica creșterea ratei icterului la nou-născuți din ultimii zece ani. 

De asemenea, este semnificativ faptul că atunci când o femeie în travaliu, care nu a primit medicamente și este absolut liberă să bea ce vrea, cel mai adesea cere doar apă. Dacă alege să bea ceva dulce, asta se întâmplă de cele mai multe ori pentru că i s-a spus că asta îi va crește energia foarte repede.

În multe spitale moderne, mai mult de 10% din copiii nou-născuți se află sub supravegherea pediatrilor decât a mamelor lor în primele zile de viață. Aceasta se întâmplă adesea ca efect al medicamentelor administrate în timpul nașterii.

Prin contrast, oriunde moașele experimentate sunt autonome și au la dispoziție o echipă medicală care poate face o cezariană la orice moment, într-un spațiu bine echipat, rata mortalității perinatale poate fi în jur de 10 la mie, iar rata cezarienelor de sub 10%. În aceste condiții sunt cele mai mici riscuri posibile pentru mamă și niciodată nu e nevoie să se recurgă la medicamente.

Trebuie să ne imaginăm medici capabili de a studia procesele fiziologice cu scopul de a le ajuta, nu de a le controla.

Dincolo de o anumită dimensiune, prioritatea oricărei instituții este să își mențină identitatea mai degrabă decât să fie interesată de societate ca întreg.

Prezența tatălui la naștere reîntărește imaginea familiei nucleare văzute ca model, așa cum familia nucleară reîntărește imaginea prezenței tatălui la nșatere ca model. Este evident că prezența tatălui a devenit o necesitate în contextul obstreticii moderne. De asemenea, face parte dintr-un trend de a face spitalele să pară mai umane.

Unii tați prezenți la naștere își maschează anxietatea devenind foarte activi și vorbind mult. Un bărbat anxios va vrea să își maseze soția și să-i controleze respirația și poziția. Tinde să fie posesiv. Există uneori conflicte latente ale cuplului, iar ele pot ieși la suprafață în timpul nașterilor lungi și dificile. Mulți bărbați, tocmai pentru că sunt bărbați, sunt surprinși și zguduiți de călătoria interioară pe care o face o femeie pentru a aduce un copil pe lume.

Comportamentul unor bărbați în timpul nașterii este probabil mai apropiat de cel al bărbaților primitivi. Asemenea bărbați joacă adesea un rol pozitiv. Ei rămân în planul al doilea, uneori chiar în afara camerei, ca și cum și-ar proteja soțiile de lumea exterioară.

O femeie în travaliu are nevoie să aibă o relație specială cu doar o altă persoană, una singură. [...] Eu mai spun câteodată că durata travaliului este direct proporțională cu numărul de oameni prezenți!

Intimitate - acesta este cuvântul-cheie pentru a înțelege nevoile unei femei care naște. Intimitatea este ceea ce simți atunci când nu există control social. Ea este însoțită de o reducerea a controlului impus de către neocortex - creierul superior.

A ajuta o femeie să nască înseamnă a o ajuta să-și reducă controlul impus de neocortex sau a nu face lucruri de natură să-l provoace.

Să nu uităm și de celălalt aspect al masculinizării  nașterii - moașa-bărbat. Acum este posibil ca o femeie să dea naștere înconjurată de trei bărbați: moașa-bărbat, tatăl copilului și medicul. În asemenea condiții, o femeie poate rareori să nască singură. Chiar dacă scapă printr-o cezariană, uterul său nu poate să-și îndeplinească corect funcțiile fără ajutorul hormonilor artificiali, administrați cu grijă de către profesioniști. Tot misterul s-a dus.

Ce șanse de supraviețuire are o societate fără moașe? Cu alte cuvinte, o societatea care neagă complet rolurile complementare ale femeilor și bărbaților.

Obstretica este disciplina medicală care a contribuit cel mai mult la slăbirea sănătății primordiale din societatea noastră.

Francezul Pierre Budin poate fi considerat primul neonatolog. Piere Budin știa că nu trebuie ca nou-născutul să fie separat de mamă. Paradoxal, elevul său, Martin Cooley, a creat prima "maternitate" în anul 1896 și a impus separarea completă dintre copilul născut prematur și mama sa. Astăzi, simbolul neonatologiei este incubatorul.

(...) În schimb, unii s-au gândit că un copil aflat în incubator nu poate auzi decât zgomotul mașinii, așa că au încercat să introducă o înregistare cu vocea mamei. (tehnologia operează cu simulacre)

O echipă din Bogota, Columbia a demonstrat că mama este cel mai bun incubator. Metoda-cangur constă în păstrarea copilului în contact cu pielea mamei, zi și noapte, în poziție verticală, cu hainele mamei jucând rolul marsupiului. [...] În scurt timp, rezultatele acestei metode au fost impresionante. Pentru copiii cu o greutate mai mică de 1 kg la naștere, rata de supraviețuire a urcat de la 0 % la 72 %. Pentru copiii cântărind între 1 și 1,5 kg la naștere, rata a urcat de la 27 % la 89 %.

Un comentariu: